몫:
Mycoplasma pneumoniae의 특성, 분류학, 형태학, 병인
Mycoplasma pneumoniae 그것은 Mycoplasma 속의 주요 박테리아입니다. 이 종은 미국에서 연간 2 백만 건 이상의 감염을 일으키는 원인이됩니다.
에 의해 감염되는 동안 Mycoplasma pneumoniae 전염성이 높으며 감염된 사람의 3 ~ 10 %만이 기관지 폐렴과 양립 할 수있는 증상을 보이며.
그러나 대부분의 경우 인후염, 기관지염, 세기관지염 및 크룹 (croup)과 같은 경미한 임상 증상을 나타내지 만 다른 증상은 나타나지 않습니다.
이 박테리아의 감염은 일년 내내 발생할 수 있지만, 가을과 겨울에 가장 높은 발생률이 관찰됩니다. 감염은 모든 연령대에서 나타날 수 있지만, 가장 감수성이 높은 연령대는 5 세가 넘은 어린이, 청소년 및 청소년입니다..
아직 알려지지 않은 이유로 3 세 미만 어린이는 호흡기 감염이 증가하는 경향이있는 반면, 노인 어린이와 성인은 폐렴을 앓을 가능성이 더 큽니다..
색인
- 1 특성
- 1.1 영양 및 생화학 적 특성
- 2 택 소노 미
- 3 형태학
- 4 병적 요인
- 5 폐렴의 병인 및 임상 증상
- 5.1 Pathogenesis
- 5.2 임상 증상
- 5.3 가슴 X 선
- 5.4 폐 합병증
- 5.5 폐경 후 합병증
- 5.6 면역 억제 환자에서 Mycoplasma pneumoniae 감염
- 6 진단
- 7 치료
- 8 예방과 통제
- 9 참고 문헌
특징
긴장감 Mycoplasma pneumoniae 그들은 항원 성으로 균질하다. 이것은 이원 분열로 재생산되는 단 한가지 혈청 형이 있음을 의미한다..
이 종에서 유일한 알려진 저수지는 사람입니다. 그것은 보통 호흡 기관으로부터 격리되어 있으며 그 존재는 병적 인 것으로 간주됩니다.
영양 및 생화학 적 특성
그것은 절대 호기성 미생물이다. 그것은 sterol, purines 및 pyrimidines를 포함하는 배지에서 자랍니다. 작물에서 시험관 내 그들은 4 ~ 21 일 사이의 회복 시간으로 매우 천천히 자라는 경향이 있습니다.
생화학 적 관점에서 Mycoplasma pneumoniae 산성 최종 생성물 형성과 함께 포도당을 발효시킵니다. 그것은 아르기닌을 사용하지 않으며 우레아도 분해하지 않습니다. 그것의 최적 pH 범위는 6.5에서 7.5 사이입니다..
분류학
도메인 : 박테리아.
문 : Firmicutes.
종류 : Mollicutes.
주문 : Mycoplasmatales.
가족 : Mycoplasmataceae.
속 (Genus) : Mycoplasma.
종 (Species) : 폐렴.
형태론
Mycoplasma pneumoniae 그것은 세포 밖에서 살고 재생할 수있는 가장 작은 미생물 중 하나입니다. 그 크기는 (150 ~ 200 nm.
이 박테리아는 융통성과 다형성을 제공하는 삼층 막에 의해 제한되는 세포벽을 가지지 않는 것을 특징으로합니다. 즉, 다양한 형태를 취할 수 있습니다.
벽이 없다는 것은 그 미생물이 그람 염색으로 염색 될 수 없다는 것을 의미합니다.
그들은 4.64Mb 게놈을 가진 다른 박테리아와 비교하여 매우 작은 DNA 게놈 (0.58 ~ 2.20Mb)을 가지고 있습니다..
식민지 Mycoplasma pneumoniae 그들은 한천에 묻혀있는 고밀도 센터가있는 낟알 모양의 표면을 가지고있다..
병적 요인
Mycoplasma pneumoniae 그것에는 adhesin 기능이있는 P1이라고 지명 된 막과 관련되었던 169의 kDa 단백질이있다. 이들 부착체는 시알 산을 함유하는 복합 올리고 사카 라이드에 결합하여 기관지 상피 세포의 정점 부분에서 발견된다.
Adhesin은 섬모 작용에 영향을 미치고 점막 박리와이어서 염증 반응 및 삼출액 분비로 이어지는 과정을 시작합니다..
염증은 림프구, 혈장 세포 및 대 식세포가 침투하여 세기관지 및 폐포의 벽을 두꺼워지게 할 수있는 특징이 있습니다.
반면에, M. pneumoniae 국소 적으로 과산화수소를 생성하여 호흡기 및 상아질의 상피에 세포 병리학 적 효과를 유발하여 지속적인 기침을 일으킨다.
이 장르에서 내 독소 나 외독소가 발견되지 않았습니다..
폐렴의 병인 및 임상 증상
Mycoplasma pneumoniae 감염된 호흡기 분비물의 에어로졸을 통해 한 사람에게서 다른 사람에게 전염됩니다. 전송은 박리 된 세포와 관련되어 있기 때문에 퇴원 한 발톱 물방울이 보급을 위해 커야합니다..
잠복기는 길다. 2 주에서 3 주까지 다양하다..
병인
감염 세포 박리 염증 자극, 상피 세포의 섬모 또는 기관지 상피 세포의 미세 융모 표면에 존재 체류 표면상의 수용체에 유기체 부착함으로써 시작.
성인에서이 질환이 더 심하게 나타났기 때문에 임상 증상 및 합병증은 미생물에 대한 과장된 면역 반응 때문인 것으로 여겨진다..
사이토 카인 생성 및 조절 된 림프구 활성화는 질환을 최소화 할 수 있지만 과장되면 면역 병변의 진행을 통해 질병이 악화된다.
즉, 세포에 의해 매개되는 면역 반응 및 사이토 카인에 의한 자극이보다 활발해질수록 임상 질환 및 폐 손상이 더욱 심각해질 것이다.
다른 한편으로, 인간 항원과 미생물 항원 사이의 교차 반응을 고려할 때, 면역 병리학 적 인자가 많은 추가적인 폐 합병증에 관련 될 수있다.
임상 발현
폐렴은 위 또는 아래기도에 영향을 미칠 수 있습니다. 증상은 보통 며칠 동안 점진적으로 나타나며 몇 주 또는 몇 달 동안 지속될 수 있습니다..
감염은 교활한 발병, 발열, 두통, 인두, 쉰 목소리와 지속적인 기침 (기관지염) 낮과 밤의 염증, 귀앓이 5 월에도 존재에 의해 특징입니다.
기침은 가래가 최소한으로 생성되며 처음에는 간헐적으로 마르고 습기가있는 것처럼 보일 수 있으며 혈액이 거의 포함되지 않을 수 있습니다.
감염은 기관, 기관지, 세기관지 및 기관지 조직에 영향을 미치고 폐포 및 폐포 벽으로 확장 될 수 있습니다.
합병증이없는 경우에는 급성 발열 기간이 약 일주일 지속되지만 기침과 게으름은 2 주 이상 지속될 수 있습니다.
5 세 미만의 어린이는 코 감자 (coryza)와 천명음 (wheezing)을 나타낼 가능성이 더 높습니다..
흉부 엑스레이
흉부 촬영에서 기관지 및 세기관지 주위에 단핵구의 침윤이 관찰된다. 그러나 방사선 촬영 패턴은 크게 다를 수 있습니다. 그들은 기관지 폐렴, 결막 충혈, 결절성 침윤 및 유착 성 림프절 병증을 보여줄 수 있습니다..
25 %의 경우 흉막 삼출이있을 수 있습니다.
일반적으로 감염은 면역 억제 환자, 겸상 적혈구 환자 또는 다운 증후군으로 인해 심하게 나타나며 원인은 후자의 경우 알 수 없습니다.
폐 합병증
합병증은 드물다.
- Pleuritis,
- 기흉,
- 호흡 곤란 증후군,
- 폐 농양.
반면에, Mycoplasma pneumoniae 천식 및 만성 폐 질환과 같은 다른 폐 질환을 악화시킬 수있다..
폐경 후 합병증
폐외 합병증에 대해 다음과 같이 설명합니다.
- 피부 상태 : 중증 다형 홍반, 결절 홍반, 반구 진성 또는 두드러기 발진, 스티븐스 - 존슨 증후군, 독성 표피 괴사와 핑크 비강진.
- 말초 혈관 경색 : 레이노 현상.
- 용혈성 빈혈 및 황달 : 용혈성 항체, 감기 발작 혈색소증.
- 심혈 관계 : 심낭염, 심근염.
- 중추 신경계 침범 : 뇌염, 척수염, 뇌수막염, 신경 병증, 운동 부족, 길랑 발리 증후군.
- 관절 침범 : 근육통, 관절통, 관절염.
- 안구 질환 : 유두 부종, 시신경 위축, 망막 출혈 및 출혈.
- 신장 애정 (희귀) : 막성 사구체 신염, 신 증후군, 일시적인 대규모 단백뇨, 급성 간질 성 신염, 급성 신부전, 용혈성 요독증 후군, 고립 혈뇨, 방광염이나 요도염.
에 의한 감염 Mycoplasma pneumoniae 면역 억제 환자에서
체액 성 및 / 또는 세포 성 면역 결핍이있는 개인의 경우,이 미생물로 인해 더 심각한 질병에 걸리기 쉽다.
Hipogammaglobulinemia 환자는 종종 발진, 관절통 및 관절염 등의 합병증으로 제시 거의 또는 전혀 침투 단순 흉부 촬영과 상부 및 하부기도의 심각한 증상을 가지고.
Mycoplasma pneumoniae 그들의 세포 면역이 저하 된 HIV 양성인 환자에게 심각한 질병을 일으킬 수있다..
에 의한 감염은 M. pneumoniae 전파 된 fulminans은 드물지만이 환자에서 발생할 수 있습니다..
진단
미생물은 특정 항체의 존재 하에서도 배양기, 질병 및 그 후에 배양 물에서 회복 될 수있다.
Mycoplasma pneumoniae 그들은 PPLO (Pleuropneumonia Like Organism)와 같은 특수 배지에서 37 ℃에서 48 시간에서 96 시간 이상 자랍니다..
배양은 매우 느리고 객담 그람 염색 도움이되지 않으므로 그러나, 진단은 주로 혈청 학적 방법에 의해 또는 종래의 분자 생물학 실험 (PCR) 또는 실시간으로 수행.
혈청 학적 수준에서 특정 IgG 및 IgM 항체의 측정이 가능합니다.
또한, M. penumoniae 감기에 인간의 적혈구를 응집시키는 비 특이성 항체 인 저온 성 루틴 (cryoglutinins)의 형성을 유도한다. 이 항체는 회복기에 상승하면서 진단을 돕습니다..
치료
초기 증상은 일반적으로 항생제 치료없이 3 일에서 10 일 사이에 해결되지만 방사선 학적 이상이 회복되는 속도는 보통 느립니다 (3 ~ 4 주 이상).
그러나 치명적인 경우는 드물다. 즉, 진화는 일반적으로 양심적이고 자기 제한적이다. 그러나 적절한 치료를 통해 개선이 가속화 될 수 있습니다.
그러나, 치료가 감염의 징후 및 증상을 개선하지만, 미생물은 호흡기에서 박멸되지 않습니다. Mycoplasma pneumoniae 감염으로부터 4 개월 후 회복. 이는 적절한 치료에도 불구하고 재발 및 재발을 설명 할 수 있습니다..
모든 Mycoplasma는 베타 - 락탐 (lactam)과 글리코 펩타이드 (glycopeptide)에 내성을 지니고 있습니다. 이 항생제의 흰색 사이트.
설폰 아미드, trimethoprim, polymyxins, nalidixic 산성과 rifampicin도 비활성입니다.
Mycoplasma pneumoniae 테트라 사이클린, 매크로 라이드 및 일부 퀴놀론과 같은 단백질 또는 DNA의 합성을 방해하는 항생 물질에 민감하다.
macrolides 중 azithromycin은 부작용이 적기 때문에 가장 유용합니다.
예방 및 통제
Mycoplasma에 대한 내성은 일시적이므로 백신 개발이 불가능하므로 재발이 빈번합니다..
예방 조치로 아픈 환자의 물건과 왁스를 다룰 때 환자를 격리하고 생물학적 안전 조치를 취합니다.
참고 문헌
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