Haemophilus ducreyi의 특징, 형태, 문화, 병리학



Haemophilus ducreyi Chancroid, chancroid 또는 Ducrey 's disease라고 불리는 성병을 유발하는 그람 음성 coccibacterial bacteria입니다. 이 병리학은 perigenal 및 perianal 수준에 위치한 궤양 성 병변의 출현을 특징으로합니다.

이 질병은 전 세계적으로 분포되어 있으며 20 세기까지는 풍토병이었습니다. 특히 전쟁 당시에이 질병은 임질만큼 중요한 건강 문제였습니다..

현재 카리브 지역, 아프리카 및 아시아 지역에서는 생식기 궤양의 23 ~ 56 %를 차지하는 원인균을 진단하는 것이 더 빈번합니다. 미국과 캐나다에도 산발적 인 발병이 있습니다..

세계 보건기구 (WHO)의 자료에 따르면 전 세계적으로 유병률이 전 세계적으로 매년 6 백만 ~ 7 백만 건에 이르는 것으로 추산됩니다. 그러나 때로는 진단 확인을위한 어려움으로 인해 하위 등록기가있는 것으로 알려져 있습니다.

동성애자보다 이성애자 부부의 빈도 비율이 더 높았는지 확인하는 것이 가능했습니다. 동성애자의 성행위 노출 가능성은 0.35 %.

그러므로 성병과 마찬가지로 매춘부와 같은 난잡한 사람들 에게서도이를 관찰하는 것이 일반적입니다. 또한 일부 연구에 따르면이 감염은 할례를받지 않은 남성에서 더 자주 발생하며 백인 종족보다 흑인과 더 관련이 있다고합니다..

또한, 개발 도상국에서, 연성 하감 병변 이성애에 HIV (HIV)를 획득하는 위험 인자로 간주됩니다, 궤양 성 병변은 바이러스 게이트웨이 역할.

색인

  • 1 일반적인 특성
  • 2 병적 요인
    • 2.1 단백질 LspA1과 LspA2의 발현
    • 2.2 외부 막 단백질
    • 2.3 섬유소원 FgbA와의 지단백질 결합
    • 2.4 유입 컨베이어의 표현
  • 3 차동 진단
  • 4 택 소노 미
  • 5 형태학
  • 6 병인 및 병리학
    • 6.1 상해의 위치
    • 6.2 상해의 유형
  • 7 진단
    • 7.1 샘플링
  • 8 문화 매체
    • 8.1 문화 조건
    • 8.2 식별
    • 8.3 다른 진단 방법
  • 9 치료
  • 10 참고 문헌

일반적인 특성

Haemophilus ducreyi 통성 혐기성 미생물이며, 카탈라아제 음성 및 옥시 다제 양성이다. 후자는 보통 지연되고, 움직이지 않으며 포자를 형성하지 않는다.

반면에, ALA- 포르피린 검사는 음성이며, 이것은 발달을 위해 외인성 헤민 (Factor X)이 필요하다는 것을 나타낸다. 이 미생물은 생화학 적으로 비활성이지만, 질산염을 아질산염으로 감소시키고 알칼리성 인산 가수 분해 효소.

이 질병은 면역을 생성하지 않으므로 사람들은 여러 번 질병에 걸릴 수 있습니다..

병적 요인

여러 유전자가 질병 중에 병독성 인자의 발현을 조정하고 조절합니다. 이 박테리아의 알려진 병독성 요인은 다음과 같습니다 :

단백질 LspA1 및 LspA2의 발현

항식이 효과에 기여.

외부 막 단백질

조직에 박테리아의 부착을 촉진하고 동시에 IgM 항체의 박테리아 표면에 대한 침전물 및 보체의 구성 성분의 침전을 차단합니다.

피브리노겐 FgbA와 결합한 지단백질

박테리아의 표면을 보호하기 위해 fibrin의 침착을 촉진합니다..

유입 컨베이어의 표현

항균 펩타이드에 의해 박테리아가 파괴되는 것을 방지합니다..

차동 진단

이 병리학에서는 매독, 생식기 포진, 도노 박니 증 및 임질 육아종과 같은 다른 유사한 성병과의 감별 진단이 필요합니다..

이러한 세균성 질병의 대부분은 전송의 형태 외에 공통점이, 서혜 임파선 종 (사타구니의 림프절 부종) 및 궤양 병변의 모양.

그러나, 이러한 병리의 궤양 또는 궤양은 서로를 구별하는 특정 특성을 가지고 있습니다.

에 의해 초래 된 유조선 Haemophilus ducreyi 그들은 불규칙하고 접히는 가장자리를 가지고 있으며, 화농성 배경을 가지고 있기 때문에 "연약한"챈 슬러라는 이름이 붙어 있습니다. 화농성 병소의 기금 특징은 논리적입니다. H. 듀크 레이 화농성 미생물이다..

다른 한편으로, 매독 chancre는 깨끗한 기지, 즉, 고름없이 균일 한 가장자리를 가지고 있습니다..

또 다른 중요한 차이점은 매독 챈콜은 고통이 없으며 챈 크로스는 매우 고통 스럽다는 것입니다..

사타구니 도노바 노 시스 또는 육아종에도 궤양이 있지만, 붉은 색 바탕에는 하얀 테두리가 있고 아프지 않습니다. 생식기 포진의 경우, 병변은 홍반 국경을 가지며 소포 그룹으로 시작합니다.

분류학

도메인 : 박테리아

문 : 프로 테오 박테리아

클래스 : 감마 프로 토 박테리아

주문 : Pasteurellales

가족 Pasteurellaceae

성별 : 헤모필루스

종 (種) : 듀크 레이

형태론

Haemophilus ducreyi 그람 염색에서 직접 샘플의 염색은 염료를 약하게 취하는 그람 음성 콕코 바실러스로 관찰됩니다.

박테리아는 흔히 풍부한 다형 핵을 동반한다..

마찬가지로, 그램의 박테리아는 전형적으로 느슨한 그룹 (물고기 무리와 유사)의 형태로 또는 완만하게 곡선 된 평행 사슬의 그룹으로 배열되어 철도 트랙을 시뮬레이션합니다.

격리 된 콕코 바실러스 (coccobacilli)는 또한 다형 핵 (polymorphonuclear) 외부 또는 내부에서 발견 될 수있다..

작물 수준에서, Haemophilus ducreyi 그들은 일반적으로 작고 회색에서 노란 토스트로 점액질이 아닙니다..

취할 어렵다는 및 불균일 "부서지기 쉬운"현탁액을 식염수에 용해 할 때, 배지에 슬라이딩 이동 가능 백금으로 만졌을 때.

혈액 한천 콜로니상에는 작은 용혈 부위가있다..

병인 및 병리학

잠복기는 짧으며, 보통 3 일에서 7 일 사이 지속되며, 전조 증상은 없다.

병변은 처음에는 홍반과 부종이 생기는 국경 인 구진 (papule)으로 시작합니다. 2 ~ 3 일 후 농포가 형성됩니다. 이러한 병변 (구진과 농포)은 고통스럽지 않습니다..

결과적으로 국경이 결정되지 않은 부드러운 궤양이 형성되기 시작합니다. 병변은 찢어진 궤양으로 특징 지워지며 괴사 성 및 고름의 삼출성 황색 회색이 매우 고통 스럽습니다..

서로 인접한 지역의자가 접종으로 인해 여러 병변이 종종 발견됩니다..

췌장 성 궤양은 고도 혈관 형성 과립 조직에 의해 형성된 매우 가벼운 기저부를 가지고있어서 쉽게 출혈합니다. 이러한 부상은 치료를받지 않으면 수개월 지속될 수 있습니다..

환자는 통상적으로 편측성이며 촉진에 민감한 사타구니 림프절 병증을 호소합니다. 그런 다음 자연스럽게 유출 될 수있는 변동하는 사타구니 풍선으로 진행합니다..

여성은 림프절 및 서혜 임파선 종의 자주 모습을 경험할 수 있지만, 대신 다른 클리닉, 배뇨 및 성교통의 leucorrea, 경미한 출혈, 배뇨 곤란, 주파수 등의 표현이라고 할 수.

부상 위치

남성에서 가장 빈번한 병변의 위치는 음경 (포피, frenulum, 귀두, 관상 동맥 고랑 및 balanopreputial)의 수준에 있습니다..

여성의 경우 생식기 입술, 회음부, 입문, 현관, 질벽, 자궁 경부 및 항문 주위에있을 수 있습니다..

여성의 경우, 유방, 손가락, 엉덩이 및 구강 점막의자가 접종으로 인해 발병 사례가보고되었습니다..

반면 동성애는 음경 (동일 장소)과 항문 주위에서 발생할 수 있습니다.

부상의 종류

병변은 여러 가지 방법으로 제시 될 수 있기 때문에 진단이 어려워 지므로 다른 성병과의 감별 진단을해야합니다..

거대 궤양

그들은 2cm 이상 측정하는 것들입니다..

서 피성 궤양

작은 궤양의 조합에 의해 형성.

여포 성 궤양

그들은 모낭에서 유래 한 것들입니다..

드워프 궤양

그들은 0.1에서 0.5 cm까지 측정하며 둥글고 얕습니다. 그들은 헤르페스 병변과 혼동되며 불규칙한 기저부와 뾰족한 출혈 모서리로 구별됩니다..

과도기 찬카롱

그것은 4 ~ 6 일의 급속한 진화를 보이며 림프절염이 뒤 따른다. 이런 종류의 궤양은 임포 혈관종 (lymphogranuloma venereum)과 혼동됩니다.

관절 연골

이 유형의 병변은 구진 (papule)으로 시작하여 궤양을 일으키며, 그 가장자리가 커지고 콘디 로마 종양 및 2 차 매독의 부상과 유사합니다..

진단

샘플 채취

견본은 면봉, 레이온, 다크 론 또는 알긴산 칼슘으로 신중하게 소독 한 궤양의 바닥과 언더컷 가장자리에서 채취해야합니다.

부풀어의 흡인물도 재배 할 수 있습니다. 그러나 이상적인 샘플은 생존 가능한 미생물이 가장 빈번하게 발견되는 곳이기 때문에 궤양의 샘플입니다.

표본은 대개 Haemophilus의 수가 적고 유기체 밖에서 오래 살아남지 못하기 때문에 즉시 배양기에 직접 설치하는 것이 좋습니다..

문화 미디어

일반적으로 Haemophilus의 재배에는 특별한 특성을 지닌 영양가있는 배양 배지가 필요합니다. 왜냐하면이 속은 영양 학적 관점에서 매우 요구하기 때문입니다. Haemophilus ducreyi 그것에서 벗어나지 않는다..

격리 H. 듀크 레이 성공적 헤모글로빈 1, 5 % 소 태아 혈청, 1 % 이소 비타 렉스 농축 반코마이신 및 2 % 한천으로 GC 이루어지는 매체를 사용하고있다 (3μg / mL) 중.

다른 유용한 매체는 5 % 말 혈액 가열 (chocolatizada), 1 % 이소 비타 렉스 농축과 반코마이신 (3μg / mL)로 뮐러 힌튼 아가로 제조.

문화 조건

배지를 35 ℃에서 3 ~ 5 % CO2 (마이크로 필리아)로 고습도로 배양하고 매일 10 일 동안 배양한다. 공통점은 콜로니가 2 ~ 4 일 사이에 발생한다는 것입니다..

신분증

확인을 위해 RapIDANA 시스템 (bioMerieux Vitek, Inc)과 같은 반자동 또는 자동화 시스템이 사용됩니다..

기타 진단 방법

그것은 또한에 대한 지시 된 단클론 항체를 사용합니다 H. 듀크 레이, 생식기 궤양으로부터 준비된 도말에서 미생물을 검출하기위한 간접 면역 형광 검사를 사용함..

또한 PCR 같은 분자 생물학 검사를 통해 가장 민감합니다.

치료

몇 가지 치료 계획이 있으며, 모두 매우 효과적입니다. 그중 :

  • 세프 트리 악손, 단일 근육 주사 250mg.
  • 아지트로 마이신, 1 g 1 회 복용.
  • Ciprofloxacin, 3 일 동안 12 시간마다 500 mg.
  • Erythromycin, 500 mg 7 일 동안 6 시간에서 8 시간마다.

참고 문헌

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