몫:
Coccidioides immitis 특성, 형태학, 병리학, 치료법
Coccidioides immitis 은 이원성 병원성 곰팡이이며 콕시오이드 미코 시스 (coccidioidomycosis)라고 불리는 상부 호흡기에 감염을 일으킨다. 이 질환은 무증상의 양성 또는 중증의 증상을 나타낼 수 있습니다. 드물게 그것이 치명적인 확산 된 균 변이가되지 않습니다..
균류는 극한의 온도에서 알칼리성 토양에서 증식합니다. 그러므로 그 서식지는 따뜻한 (54 ° C) 및 반 건조한 환경 (생태 식물이있는 사막)으로 묘사됩니다. 붕소를 포함하는 것을 포함하여 매우 다양한 소금 농도에 매우 관대하다.
C. immitis 그것은 미국 남서부와 멕시코 북부의 지방 특유의 지역에서 발견됩니다. 중미, 베네수엘라, 콜롬비아, 파라과이, 아르헨티나에도 고유 한 병역이있다..
Coccidioides immitis 공기 중에 부유하는 먼지에 의해 퍼지며 포자 (인공 관절 증)는 지구를 제거하거나 발굴 할 때 공기 폭풍에 의해 자연적으로 분포됩니다. 이러한 움직임으로 전염병이 발생합니다..
곰팡이는 설치류의 뚫린 입구에 집중되어 있지만 동물 저장소가 있다는 것은 입증되지 않았습니다. 이 질병은 사람과 동물에 모두 영향을 미칠 수 있습니다..
포사다 질환, coccidioideo 육아종, 밸리 발열, 류머티즘 사막, chichón 밸리와 캘리포니아 질병 : 질병 콕 시디 오이 데스 진균증을 포함, 다른 이름의 다양한 선물.
색인
- 1 특성
- 2 택 소노 미
- 3 형태학
- 4 조직 병리학
- 5 병리학
- 5.1 - 1 차적인 polocidioidomycosis
- 5.2 1 차 피부병
- 5.3 - 이차 콕시오디드 증
- 6 진단
- 6.1 샘플
- 6.2 직접 시험
- 6.3 재배
- 6.4 혈청학
- 6.5 피부 테스트
- 7 치료
- 8 참고
특징
어린 시절부터 사춘기에 이르기까지성에 따른 질병의 획득 률에는 차이가 없습니다. 그러나 성년기에 남성은 남성보다 동등한 위험을 보이는 임산부를 제외하고는 여성보다 감염되기 쉽습니다. 여성의 감염에 대한 저항성은 호르몬 인자와 관련이 있습니다..
마찬가지로 인종도 질병에 영향을 미치며, 백인은 가장 감수성이 낮고, 인디언과 메스티조는 중등도의 위험을 지니 며, 흑인은 질병에 가장 많은 영향을받습니다..
비록 Coccidioides immitis 인간 진균증의 모든 병원체가, 차 감염의 1 %는 심각한 질환이 가장 병원성 곰팡이로 간주하고, 확산은 흑인 10 배 더 가능성이있다.
물론, 감염은 곰팡이의 노출 및 접종 물의 양과 농민, 건축업자, 고고학자, 기타 직종의 위험 증가에 따라 조절됩니다.
대다수의 환자에서 원발성 질병은 회복 (치료없이)되고 재감염으로부터 보호 할 수있는 특이 면역이 발달합니다.
전파 된 감염을 일으키는 사람들은 대개 유전 적 또는 일시적 면역계에 결핍이있는 사람들입니다.
분류학
왕국 : 곰팡이
부문 : 자낭 균
클래스 : Eurotiomycete
주문 : Onygenales
가족 : Onygenaceae
성별 : 콕시 디오 시드
종 (種) : 임염
형태론
As Coccidioides immitis 그것은 이형 변성 곰팡이이며, 두 가지 형태로 나타난다. 하나의 홍반과 다른 기생충.
잡균 방법 (감염성)에서는 2.5 × 3.4의 두꺼운 벽을 가진 배럴과 같은 사슬 또는 직사각형의 arthroconidia artrosporas, 타원으로 구성 중격 균사를 제공 균사체의 방법에 의해 인 직경이 μ 인.
그것의 기생 형태에서 그것은 지름이 2-5 μ 인 많은 작은 내 포자가 채워진 20-60 μ 직경의 두꺼운 벽으로 된 spherule로 나타난다..
이 spherules가 깨졌을 때 그들은 새로운 spherules를 개발할 수있는 내생 포자 (200-300)를 방출합니다.
감염된 조직의 샘플을 심기 3 일 후, 젖은 식민지는 다음 솜털되어, 털이 또는 털이 관찰하고 나중에 솔직히 솜, 회백색 또는 황색을 할 수있다.
병리학
감염된 조직에는 세 가지 유형의 반응이 있습니다 : 화농성, 육아 종성 및 혼합 성.
화농성 반응은 흡입 된 분 생경 주변에서 처음에 발생하거나, 또는 자궁 내 파종의 파열 및 방출시에 일어난다.
육아종 반응은 발달중인 소뇌 주위에서 발생합니다. 육아종은 림프구, 형질 세포, 단구, 조직 세포, 상피 세포 및 거대 세포를 포함합니다.
이 병변은 섬유증, 증례 및 석회화를 나타낸다. 이어서, 미생물이 증식하여 번식하는 병변에서 혼합 반응이 일어난다.
병리학
이 질병은 관절 조증을 포함하는 먼지를 흡입 한 후에 발생합니다. 거기에서 질병은 두 가지 방식으로 제시 될 수 있습니다..
무증상이거나 중등도 인 첫 번째 증상으로서 감염의 완전한 완화와 영구 면역 증진으로 끝날 것입니다..
두 번째는 희귀 한 형태로 질병이 진행되고 만성화되거나 퍼지며 치명적입니다..
-원발성 콕시드 해독증
무증상 폐 질환
증상이없고, 잔여 흉터가없고, 폐 손상이 없으며 단지 피부 내 콕시 디딘 검사 만 양성으로 감염이 있음을 나타냅니다..
증상이있는 폐 질환
병리학의 강도는 흡입 분생 수에 달려있다. 일부 종양은 가볍고 간단한 질병을 일으키고, 높은 접종은 급성 호흡 부전을 일으킬 수 있습니다. 다른 경우에는 독성 홍반, 관절통, 상공 막염 등으로 나타난다..
잠복 기간은 10 ~ 16 일입니다. 이 시간이 지나면 환자는 다음과 같은 징후와 증상 처음에는 다양한 수준의 발열, 심한 가슴 또는 흉막 통증, 호흡 곤란, 식욕 부진, 비생산적인 기침에 다음 흰색 가래 생산, 혈액의 줄무늬가있을 수 있습니다.
-1 차 피부병
피부에 곰팡이가 우발적으로 접종되어 (선인장 등뼈가있는 찌끼로 인해) 매우 드문 경우입니다. 병변은 지역 뇌염, 몇 주 안에 사고가없는 양성 종양과 함께 흉부로 나타난다..
-이차성 콕시오디드 증
만성 폐 질환
1 차적인 질병이 가라 앉지 않는 경우에, 6 번째에서 8 번째 주 후에 2 차 또는 끈질긴 표현은 발전 할 것이고, 2 가지의 방법으로 선물 될 수있다 :
- 양성 만성 폐 질환: 결절성 병변과 결절성 병변이 동반됨. 이 임상 형태의 해결은 섬유증, 기관지 확장증 및 석회화를 동반합니다.
- 진행성 폐 질환:이 질병은 영구적 인 폐렴, 진행성 폐렴 또는 원발성 콕시드 해독증으로 끝날 것입니다. 내재 포자는 폐에서 혈액으로 옮겨져 혈액을 통해 몸 전체로 퍼집니다.
이차성 피부 병변은 다양합니다. 그들은 다음과 같이 나타납니다 : 구진, 결절, 거친 플라크, 식물, 농포, 궤양. 단일 또는 다중 일 수 있습니다..
또한 결절 홍반, 급성 발진 ( "독성"), morbilliform 발진, 피부염 및 육아 종성 간질 달콤한 증후군 (열성 호중구 피부병)로 존재할 수있다.
곰팡이는 또한 뼈, 관절, meninges 및 내장에 도달 할 수 있습니다. 이러한 유형의 콕시드 해마 균증은 치명적이어서 몇 개월에서 1 년 내에 개인의 죽음을 초래합니다.
만성 잔류 콕시드 해독증으로 인한 다른 영향은 공동 질환 및 콕시듐종입니다..
진단
샘플
퇴적물, 삼출액, 생검, 뇌척수액.
직접 시험
이것은 콕시드 해독증 (Coccidioidomycosis)의 전형적인 내 포자 (endospores)가있는 소낭을 발견하고자하는 목적으로 수행됩니다. 이러한 구조는 hematoxylin과 eosin, PAS, Gomori 얼룩, Methanamine, 질산은 또는 불화 칼슘으로 염색 된 조직의 부분에서 관찰 할 수 있습니다..
재배
샘플을 Sabouraud 또는 Mycosel 한천에 접종하고 25-30 ° C에서 7 일간 배양합니다. 페트리 디쉬가 아닌 경사 한천이 든 튜브에 뿌리는 것이 좋습니다.
현미경 관찰을 위해 우발적 인 오염을 피하기 위해 미리 포름 알데히드를 통과시켜야합니다. 하위 문화가 완성되면 안전 벨 아래 있어야합니다..
혈청학
보체 및 강수 고정 반응을 사용할 수있다. 진단 가치 및 예후.
피부 테스트
콕시오딘 피부 반응은 개체가 곰팡이와 접촉했는지 여부를 나타냅니다. 역학 가치.
치료
일차 면역 담당 환자에서 폐 감염은 일반적으로자가 제한적이지만 itraconazole 또는 fluconazole을 1 일 400mg 씩 3 ~ 6 개월 동안 투여 할 수 있습니다..
면역 억제 환자에서 동일한 약물이 사용되지만 4-12 개월 동안.
만성 폐 감염의 경우, 플루코나졸 또는 이트라코나졸은 하루에 400mg의 용량으로 12 개월에서 18 개월 이상 사용됩니다. 또한 voriconazole은 우수한 결과를 보였습니다..
암 포테 리신 B는 임산부에게 표시됩니다..
보균 된 멘시 딘 형태의 콕시오이드 편모 증은 플루코나졸 400 mg.
항진균제 치료 외에도 농양의 외과 적 절제술이 경우에 따라.
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