신장 해부학, 생리학, 기능, 호르몬 및 질병

그 신장 그들은 후 복막 영역에 위치하는 한 쌍의 기관으로, 척추의 각 측면과 큰 혈관에 위치합니다. 그것은 폐 제품의 배설, 수화 전해질 균형 및 심지어 혈압을 조절하기 때문에 생명을위한 필수 장기입니다.

신장의 기능 단위는 혈관 세포와 신장의 주된 역할을 담당하는 특수 세포로 구성된 세포질 집합체 인 네프론 (nephron)입니다. 혈액에서 불순물을 분리하는 필터 역할을하여 소변을 통해 퇴학시킬 수 있습니다.

그 기능을 완벽하게 수행하기 위해 신장은 요관 (각 신장과 관련하여 각면에 하나씩), 방광 (요통의 역할을하는 이상한 기관, 중간 선에 위치) 골반의 수준에서 신체의)와 요도 (배설 덕트) 또한 이상한 및 정중선에 위치.

함께 이러한 모든 구조는 소변의 생산과 배설이 주된 기능인 비뇨 계로 알려져 있습니다.

그것이 중요한 기관 임에도 불구하고, 신장은 매우 중요한 기능적 보호 구역을 가지고있어서 사람은 단지 하나의 신장 만 가지고 살 수 있습니다. 이 경우 (단 하나의 신장) 결핍 된 대 측성 신장 기능을 보충 할 수있는 기관 비대 (크기 증가).

색인

• 1 해부학 (부분)
  • 1.1 거시적 해부학
  • 1.2 현미경 해부학 (조직학)
• 2 생리학 
• 3 함수 
• 4 개의 호르몬 
• 5 질병
  • 5.1 신장 감염
  • 5.2 신장 결석
  • 5.3 선천성 기형
  • 5.4 다낭 신질환 (Polycystic kidney disease, RPE)
  • 5.5 신장 손상 (IR)
  • 5.6 신장 암
• 6 참고 문헌 

해부학 (부분)

1. 신장 피라미드
2. 동맥 동맥
3. 신동맥
4. 신장 정맥
5. 신장 힐럼
6. 신장 골반
7. Ureter
8. 하급 성배
9. 신장 캡슐
10. 하부 신장 캡슐
11. 신장 캡슐
12. 구 심성 정맥
13. 네프론
14. 하급 성배
15. 큰 성배
16. 신장 용유
17. 신장 칼럼

신장 구조는 매우 복잡합니다. 해부학 적 요소를 통합하는 각 요소는 특정 기능을 수행하도록 지향되기 때문에 매우 복잡합니다.. 

이러한 의미에서 우리는 신장의 해부학을 두 개의 큰 그룹으로 나눌 수 있습니다 : 거시적 해부학 및 현미경 해부학 또는 조직학.

다른 수준 (육안 및 현미경)에서 구조의 정상적인 발달은 장기의 정상적인 기능을위한 기본입니다.

거시적 인 해부학

신장은 복강 내 공간에서 척추의 각면에 위치하며, 오른쪽과 오른쪽의 간 및 왼쪽의 비장과 앞뒤로 밀접한 관계가 있습니다..

각 신장은 길이 10 ~ 12cm, 폭 5 ~ 6cm, 두께 약 4cm의 거대한 강낭콩 모양입니다. 장기는 perirenal 지방으로 알려진 지방의 두꺼운 층으로 둘러싸여 있습니다.

캡슐로 알려진 신장의 최 외층은 주로 콜라겐으로 구성된 섬유질 구조입니다. 이 층은 주변의 기관을 덮습니다..

캡슐 아래에는 육안으로 볼 때 두 개의 잘 구별 된 영역이 있습니다 : 대뇌 피질과 신장 수질은 기관의 가장 외측 및 외측 영역 (바깥 쪽을 향하고 있음)에 있으며 수집 시스템을 문자 그대로 둘러싼 다. 척추에 가장 가까운.

신장 피질

신장 피질에는 네프론 (신장의 기능 단위)뿐만 아니라 특징적인 붉은 색을 나타내는 광범위한 모세 혈관 네트워크가 있습니다.

이 분야에서 여과 및 신진 대사의 관점에서 기능 조직이이 영역에 집중되기 때문에 신장의 주요 생리적 과정이 수행됩니다.

신장 수질

코드는 곧은 tubules뿐만 아니라 tubules 및 수집 덕트가있는 지역입니다.

코드는 수집 시스템의 첫 번째 부분으로 간주 될 수 있으며 기능 영역 (신 피질)과 수집 시스템 자체 (신장 골반) 사이의 전환 영역으로 기능합니다..

골수에서는 모세 혈관으로 구성된 조직이 조직화되어 8 ~ 18 개의 신장 피라미드를 형성합니다. 수집 덕트는 신우의 유두로 알려진 개구부에서 각 피라미드의 정점을 향해 수렴하며,이를 통해 소변이 수질에서 수집 시스템으로 흐릅니다..

신장의 수질은 유두 사이의 공간이 피질에 의해 점유되어 신장 수질이 덮여 있다고 할 수있다.. 

수집 시스템

그것은 소변을 모으고 그것을 외부로 연결하도록 고안된 일련의 구조입니다. 첫 번째 부분은 더 작은 성배들로 구성되며, 성체는 수질쪽으로 향하고 기점은 큰 성배쪽으로 향하게됩니다..

작은 꽃받침은 각각의 신장 용의자에서 흘러 나오는 소변을 모으는 깔때기와 흡사하여 더 큰 크기의 큰 꽃받침에 전달합니다. 각각의 작은 성배는 1 ~ 3 개의 신장 피라미드의 흐름을받으며 더 큰 성배로 보내집니다.

큰 성배는 더 작은 성배와 비슷하지만 크기는 더 큽니다. 각각은 그 기저부 (깔대기의 넓은 부분)와 3 ~ 4 개의 작은 성배로 연결되어 있으며 그 흐름은 신장 골반쪽으로 정점을 통해 향하게됩니다.

신장 골반은 신장의 총 부피의 약 1/4을 차지하는 커다란 구조입니다. 거기에 큰 성문이 열리 며, ureter쪽으로 밀려 외부로 나가는 소변을 내 보냅니다..

ureter는 신장 내부를 (신장에 직면 한) 신장 위를 통과하여 신정맥 (하부 대정맥으로 비워지는)이 나오고 신장 동맥이 들어갑니다 ( 복부 대동맥의 직접 분지).

현미경 적 해부학 (조직학)

현미경 적 수준에서 신장은 매우 고도로 특수화 된 구조로 이루어져 있으며, 이들 중 가장 중요한 것은 네프론입니다. 네프론은 신장의 기능적 단위로 간주되며 그 안에 여러 구조가 확인됩니다.

사구체

구 심성 세동맥, 사구체 모세 혈관 및 원심성 세동맥에 의해 차례로 통합됩니다. 이 모든 것은 보우만 캡슐에 둘러싸여있다..

사구체에 인접하여 신장의 내분비 기능의 상당 부분을 담당하는 병변이있다..

신장 세관

그들은 보우만 캡슐의 연속체로 형성되며, 각각 특정 기능을 가진 몇 개의 섹션으로 나뉘어져 있습니다.

그것의 모양과 위치에 따르면, 세관은 헨렐의 고리를 형성하는 곧은 세관에 의해 결합 된 근위의 얽힌 세뇨관과 말초 얽힌 세뇨관 (신장 피질에 위치)이라고 불린다..

오른쪽 세뇨관은 신 수질뿐만 아니라 원위 울퉁불퉁 세뇨관과 연결되어 신장 피질을 형성하는 신장 수질에 전달되는 피질에서 형성된 수집 관으로도 발견됩니다.. 

생리학

신장의 생리는 개념적으로 간단합니다.

- 혈액은 구 심성 동맥을 통해 사구 모세 혈관으로 흐른다..

- 모세 혈관 (작은 구경의 것)에서 원심성 동맥쪽으로 압력을 가하면 피가 강요됩니다.

- 원심 분리 된 동맥이 구 심성 동맥보다 높은 음색을 갖기 때문에 사구체 모세 혈관으로 전달되는 압력이 더 큽니다.

- 압력으로 인해 물과 용질 및 폐기물은 모세 혈관 벽의 "기공"을 통해 여과됩니다.

- 이 여액은 보우만 캡슐 (Bowman 's capsule) 내에서 수집되며, 보틀 캡슐 (bowlman capsule)은 근위 경련 세뇨관.

- 말초 얽혀있는 세뇨관에서, 배출되어서는 안되는 용질의 좋은 부분은 물뿐 아니라 재 흡수됩니다 (소변이 집중하기 시작합니다)..

- 거기에서 소변은 여러 모세관으로 둘러싸인 헨레의 고리로 전달됩니다. 전류에 대한 교환 메커니즘이 복잡하기 때문에 일부 이온은 분비되고 다른 일부는 흡수되므로 소변을 더욱 집중 시키십시오.

- 마침내 소변은 말단 소 골대에 이르면 암모니아와 같은 물질이 분비됩니다. 그것은 관형 시스템의 마지막 부분에서 배설되기 때문에 재 흡수의 기회가 감소합니다.

- 말단 소엽 세뇨관에서 소변은 수집 덕트로 전달되고 거기에서부터 몸의 바깥쪽으로 전달되어 소변 배출 시스템의 여러 단계를 거친다..

기능들

신장은 그 기능이 훨씬 더 진행 되더라도 주로 필터로서의 기능으로 알려져있다. 사실 그것은 용매에서 용질을 분리 할 수있는 단순한 필터가 아니라 남겨야하는 용질과 남겨야하는 용질을 구별 할 수있는 매우 전문화 된 필터의 필터입니다.

이 능력 때문에 신장은 몸에서 다른 기능을 수행합니다. 가장 뛰어난 것은 다음과 같습니다 :

- 산 - 염기 균형을 조절하는 것을 돕는다 (호흡 기작과 함께).

- 혈장의 체적을 보존한다..

- 수력 전해 균형 유지 .

- 혈장 삼투압 조절 가능.

- 그것은 혈압 조절 메커니즘의 일부입니다..

- 그것은 적혈구 생성 체계의 필수적인 부분입니다 (혈액 생산).

- 비타민 D의 신진 대사에 참여.

호르몬

위 목록의 마지막 세 가지 기능은 내분비 (호르몬이 혈류로 분비 됨)이므로 호르몬 분비와 관련이 있습니다.

에리트로 포이 에틴

그것은 골수에 의한 적혈구 생성을 자극하기 때문에 매우 중요한 호르몬입니다. Erythropoietin은 신장에서 생성되지만 골수의 조혈 세포에 영향을 미친다..

신장이 제대로 작동하지 않으면 적혈구 생성 수준이 감소하여 치료에 만성 빈혈이 발생합니다.

레니 나

레닌은 레닌 - 안지오텐신 - 알도스테론 시스템의 세 가지 호르몬 성분 중 하나입니다. 구 심성 및 원심성 세동맥에서의 압력 변화에 반응하여 병변이있는 장치에 의해 분비된다.

원심성 동맥류의 동맥압이 구 심성 동맥류의 동맥압보다 낮 으면 레닌 분비가 증가합니다. 반대로 원심성 동맥 내 압력이 구 심성 동맥압보다 훨씬 높으면 호르몬 분비가 감소합니다.

레닌의 역할 차례로 안지오텐신 전환 효소가 안지오텐신 II로 변환되고, 안지오텐신 I의 (간 제조) antiotensinógeno의 주연 변환이고.

안지오텐신 II는 말초 혈관 수축과 이에 따른 혈압을 담당한다. 마찬가지로, 그것은 부신에 의한 알도스테론의 분비에 영향을 미친다.

말초 혈관 수축이 높을수록 혈압이 높아지고 말초 혈관 수축이 감소하면 혈압 수준이 떨어집니다.

알도스테론 수치가 증가함에 따라 레닌 수치가 증가함에 따라 안지오텐신 II의 순환 수준이 증가합니다.

이러한 증가의 목적은 플라즈마의 체적을 증가시키고 따라서 혈압을 상승시키기 위해 (수소 칼륨 분비) 신 세뇨관에서 나트륨과 물 재 흡수를 증가시키는.

칼시트리올

다음 25 dihydroxycholecalciferol (calcifediol) 등을 생성하기 위해 간에서 제 : 호르몬, 칼시트리올 또는 1- 알파하지 정확하게는 25 dihydroxycholecalciferol 여러 프로세스의 히드 록 실화를 겪는 비타민 D의 활성 형태이지만 신장, 칼시 트리 올이되는 곳.

일단이 형태에 도달하면, 비타민 D (현재 활성 상태 임)는 뼈 대사 및 칼슘 흡수 및 재 흡수 과정에서 생리적 기능을 수행 할 수 있습니다.

질병

신장은 선천적 인 것에서부터 획득 한 것까지 여러 질병에 걸리기 쉬운 복잡한 기관입니다..

실제로 질병의 연구와 치료에만 헌신하는 두 개의 의학 전문 분야 인 신장과 비뇨기과 같은 복잡한 기관입니다.

신장에 영향을 줄 수있는 모든 질병을 나열하는 것은이 항목의 범위를 벗어납니다. 그러나,, 그로소 모모 질병의 주요 특징과 유형을 나타내는 가장 빈번한 언급.

신장 감염

그들은 신우 신염 (pyelonephritis)으로 알려져 있습니다. 그것은 매우 심각한 상태입니다 (신장과 신장의 돌이킬 수없는 손상을 일으킬 수 있기 때문에) 그리고 잠재적으로 치명적일 수 있습니다 (패혈증 발병 위험 때문에).

신장 결석

신장 결석으로 잘 알려진 신장 결석은이 장기의 일반적인 질병 중 하나입니다. 계산은 결합 될 때 계산을 형성하는 용질과 결정의 응축에 의해 형성됩니다.

이 계산은 재발 성 요로 감염의 대부분을 담당합니다. 또한, 요로를 통과하여 어느 시점에 걸려 넘어지면 신장 산통 또는 신장 산통을 담당합니다.

선천성 기형

선천성 기형은 매우 흔히 발생하며 심각도가 다양합니다. 일부는 완전 무증상 (예 : 말굽 신장 및 단 하나의 신장), 다른 질환 (예 : 이중 신장 수집 시스템).

다낭 신질환 (RPE)

그것은 건강한 신장 조직이 비 기능성 낭종으로 대체되는 퇴행성 질환입니다. 처음에는 증상이 없지만 질병이 진행되고 네프론의 질량이 손실되면 RPE가 신부전으로 진행합니다.

신부전증 (IR)

그것은 급성과 만성으로 구분됩니다. 첫 번째는 일반적으로 가역적이지만 두 번째는 말기 신부전으로 진행합니다. 즉 투석이 환자를 살아있게하기 위해 필수적인 단계입니다..

IR은 여러 요인에 의해 야기 될 수있다 : 돌 또는 종양에 의한 요로 감염의 재발 상부 요로 폐색, 간질 신염 등 EPR과 같은 퇴행성 과정 및 염증성 질환.

신장 암

이것은 대개 가장 적극적인 치료법이 근치 적 신장 절제 (모든 관련 구조로 신장을 추출)하는 매우 공격적인 유형의 암입니다. 그러나 예후는 불길하고 대부분의 환자는 진단 후 짧은 생존율을 보입니다.

이 때문에 신장 질환의 감도 (신 산통)가되어, 혈뇨, 통증 배뇨 같은 징후, 전 척추 영역에 통증 배뇨 또는 레코딩 증가 또는 빈뇨 감소하는 것이 매우 중요 전문가와 상담하십시오..

이 조기 상담은 돌이킬 수없는 신장 손상이 발생하거나 생명을 위협하는 상태가 발생하기 전에 시간에 따른 문제를 발견하는 것을 목표로합니다..

참고 문헌

1. Peti-Peterdi, J., Kidokoro, K., & Riquier-Brison, A. (2015). 신장 해부학 및 기능을 시각화하는 새로운 생체 ​​내 기술. 신장 국제, 88 (1), 44-51.
2. Erslev, A.J., Caro, J., & Besarab, A. (1985). 왜 신장이야? Nephron, 41 (3), 213-216.
3. Kershik, V., Elsherbiny, H.E. & Rule, A.D. (2015). 신장 생검에서 질병 관련 사구체 경화증과 연령 관련성 구분 : 노화 신장 해부학 연구. 신장 투석 이식, 30 (12), 2034-2039.
4. Goecke, H., Ortiz, A.M., Troncoso, P., Martinez, L., Jara, A., Valdes, G., & Rosenberg, H. (2005, 10 월). 살아있는 신장 기증자의 장기 신장 기능에 대한 기증시 신장 조직학의 영향. 이식 절차 (Vol. 37, No. 8, pp. 3351-3353). Elsevier.
5. Kohan, D. E. (1993). 신장 내 엔도 텔린 : 생리학 및 병태 생리. 미국 신장 질환 저널, 22 (4), 493-510.
6. Shankland, S.J., Anders, H.J., & Romagnani, P. (2013). 신장 생리, 병리학 및 수리에서 사구체의 정수리 상피 세포. 현재 신장과 고혈압에 대한 의견, 22 (3), 302-309.
7. Kobori, H., Nangaku, M., Navar, L.G., & Nishiyama, A. (2007). 신장 내 renin-angiotensin 시스템 : 생리학부터 고혈압 및 신장병의 병태 생리학에 이르기까지. 약리학 적 리뷰, 59 (3), 251-287.
8. 콤브, C. 다 실바, J. L., Bruneval, P. 포니, J.G., 웬들, F., Casadevall, N., ... Tambourin, P. (1988). 복강 세포는 쥐의 저산소 성 신장에서 에리트로 포이 에틴 합성 부위입니다. Journal of clinical investigation, 81 (2), 620-623.
9. Randall, A. (1937). 신장 결석의 기원과 성장. 수술 실록, 105 (6), 1009.
10. Culleton, B.F., Larson, M.G., Wilson, P.W., Evans, J.C., Parfrey, P.S., & Levy, D. (1999). 경미한 신부전증이있는 지역 사회 기반 집단에서 심혈관 질환 및 사망률. 신장 국제, 56 (6), 2214-2219.
11. Chow, W. H., Dong, L. M., & Devesa, S. S. (2010). 신장 암에 대한 역학 및 위험 인자. 자연 리뷰 비뇨기과, 7 (5), 245.