몫:
알코올 중독 치료를위한 주요 치료법
그 알콜 중독 치료 알콜은 치료에 대한 수요가 가장 큰 약 중 하나이므로 업데이트 된 치료법을 사용할 필요가 있기 때문에이를 지원하는 과학적 증거가 있습니다..
알코올 중독자는 중추 신경계의 우울증 약물 인 알코올을 남용하거나 의존하는 사람들입니다. 담배와 함께 일반인과 학생 모두가 가장 많이 소비하는 법적 물질입니다. 남자들은 남용이 가장 많고 처음에는 낮은 중년기에 있습니다..
알코올 중독 치료를위한 치료 라인
알코올 중독 치료에는 두 가지 가능한 행동 방침이 있습니다.
- 약물을 사용하지 않는 프로그램으로, 물질 (이 경우에는 알코올)을 금합니다. 의료 모델은 이러한 방향을 채택합니다. 이것은 기본적인 설명 모델이 생물 의학적 모델과 다르긴하지만 마약없는 프로그램을 가정 한 심리적 모델을 배제하지 않는다..
이 오리 엔테이션 내에서 우리는 혐오 요법, 우발적 관리, 노출 요법,인지 요법, 사회 기술 훈련, 재발 방지, 광범위한 스펙트럼 다중 성분 프로그램 및 행동 및 행동 요법을 찾습니다. 부부.
- 해로운 환원 프로그램. 그것의 목적은 금욕이 아니라 소비로 인한 결과를 최소화하는 것이다..
이 내에서 우리는 통제 된 음주 프로그램과 동기 부여 적 인터뷰를 찾습니다..
알코올 중독의 심리적 치료의 일반적인 측면
알코올 중독의 심리적 치료의 목적은 주체가 그들의 문제에 전적으로 책임 있기 때문에 알코올 소비와 직접 관련이있는 행동을 바꾸는 것입니다..
이 치료법은 장기적인 적응 기능과 관련된 다른 활동에 대한 선호를 증가시키면서 알코올에 대한 사람들의 관심을 줄이려고 노력합니다.
이 유형의 트리트먼트는 병원 체제에서가 아니라 그 사람의 환경에서 수행됩니다. 환자가 음주를 중단하기 위해 금단 증상을 보이면 병원이나 외래 진료소의 진정제를 사용하여 환자를 해독하는 것이 편리 할 수 있음을 명심해야합니다. 이 경우에는 부부의지지가 필수적입니다. 해독에 중요한 단계를 수행하는 데 도움이되기 때문입니다..
알코올 중독의 심리적 치료
1-Aversive therapy
치료의 목표는 감소 또는 음료의 일부 표시와 연결하기위한 것입니다 자극 또는 일련의 이미지를 통해 알코올에 의한 개인의 욕망을 제거하는 것입니다 (예 : 색상, 맛, 냄새 ...). 혐오 요법은 여러 가지 방법으로 제공 될 수 있습니다.
화학 혐오
음료의 특별한 자극은 구토 (구토)를 유발하는 약물에 의해 생성되는 메스꺼움 및 구토와 같은 혐오스러운 자극과 함께 맛으로서 조화를 이룹니다. 구토 약이 투여되고 메스꺼움과 구토를 느끼기 시작하면 마시 게됩니다. 입 안의 음료를 맛보고, 냄새를 맡고, 소용돌이 치고 나서 삼키십시오..
현재 emetics의 사용은 재발 방지로 더 많이 사용됩니다.
호흡 정지
동일한 자극이 쌍을 이룰지라도 Anectine이라는 약을 사용하는 호흡 정지가 있습니다. 현재 사용하지 않는.
감전
다양한 알코올 음료의 자극은 감전과 쌍을 이룹니다.
숨겨진 인식
다양한 옵션이 제안되었는데, 한편으로는 알코올에 부적당 한 접근법에 따라 매우 다른 혐오적인 이미지가 대상에게 사용됩니다.
또 다른 선택은 불쾌한 이미지가 음료 거부와 같은 적절한 반응의 상상으로 끝나는 혐오적인 구제 절차입니다. 현재 가장 많이 사용되는 옵션은 적절한 행동에 연결된 우연한 혐오와 탈출 절차의 조합입니다.
다양한 종류의 음료 및 음료가 사용됩니다..
좋은 예언자는 조절 된 메스꺼움의 발생입니다. 특정 용도 (예 : 심한 우울증, 정신병, 심장병, 위장 장애 등)에서는 사용을 권장하지 않습니다..
일부 변형은 보조 감작 (예 : 불쾌한 냄새 사용) 또는 정서적 감작 (높은 감정 혐의의 알코올에 연결되지 않은 장면 사용).
2 - 비상 사태 관리
이 접근법에서 알콜 소비는 사회 및 물질 효과를 강화함으로써 유지되는 행동 양식으로 간주됩니다..
보강으로서, 교환 가능 바우처는 일반적으로 금욕 행위 또는 치료 보조, 목적 및 기타 적응 행동의 준수를 강화하기 위해 사용됩니다..
비상 사태 관리는 치료의 순응도를 높이고 재발을 감소시킵니다..
3- 트랙 노출 요법
클래식 컨디셔닝의 원리에 기반하여 반복적 인 쌍이 된 후에 어떤 중립적 인 자극의 선행자가 행동에 대한 선구자라는 생각의 일부는 결국 소비 된 조건부 응답의 트리거가됩니다. 이러한 자극은 환경 적 또는 개별적인 신호 (불안, 기분) 일 수 있습니다..
이 치료법은 대처 전략과 결합 할 때 가장 효과적입니다..
4-인지 적 치료
문제 해결 및 갈망 (소비 욕구)에 대한 교육을 포함합니다. 첫 번째 것은 많은인지 행동 치료의 중요한 요소이며 거의 모든 재발 방지 프로그램에 포함 된 전략입니다.
행동 치료는 또한 감정과 스트레스의 조절과 함께 갈망 조절을 포함한다..
5 -인지 행동 치료
음주 행동을 유지하는 배경 및 환경 적 및 개인적 결과에 적절히 대응할 수있는 특정 기술 훈련에 중점을 둡니다..
사회적 기술 및 대처 훈련
여기에서 환자는 사회적 압력에 직면하기위한 적절한 대인 관계 및 사회적 기술이 없거나 이러한 상황의 스트레스를 처리하고 음주 행위를 유발하지 않는 것으로 간주됩니다.
목적은 음료를 유발하는 위험 상황을 처리 할 수있는 대처 및 자기 통제 기술을 개인에게 제공하는 것입니다.
그룹 치료 형식으로 수행 할 수 있으며 모델링, 치료사 훈련, 그룹 피드백, 행동 테스트 및 반복 연습과 같은 기술이 포함될 수 있습니다.
자기 제어 훈련
다 성분 교육 유형의 절차. 그룹 형식, 개별 형식 또는 자체 도움말로 적용 할 수 있습니다. 치료사는 구성 요소를 소개하고 숙제를 보냅니다..
절차는 행동의 자기 관찰로 구성됩니다. 목표 달성을위한 계획; 마시는 행동의 선행 자극의 통제; 술의 부정적인 결과를 줄이기 위해 무엇을 어떻게 마시는 법을 배우십시오. 다른보다 적응력있는 행동에 찬성하여 마시는 것을 줄인다. 절친한 친구가 술을 거절하는 방법을 아는 것과 같은 목표 달성과 기술 습득의 강화
재발 방지
이 프로그램에서 기술은 고위험 상황을 파악하고 대처 기술을 가르치며 소비자 욕구와 싸우고 낙상에 대처하고 문제를 해결하는 데 사용됩니다. 스트레스가 많은 상황에주의를 기울이는 것이 중요합니다. 스트레스가 많은 상황에서 술을 마실 위험이 높기 때문입니다.
지역 사회 보강의 접근법
물질 남용에 대한 광범위한 스펙트럼 행동 치료이며 약물 사용과 관련된 생활 방식을 변화시키는 데 충분한 증거가 있습니다..
그것은 알코올 소비를 줄이고 사람의 기능적 행동을 증가시키는 것을 목표로합니다. 그룹으로 또는 개별적으로 적용 할 수 있으며 외래 환자와 입원 환자 모두에게 적용 할 수 있습니다..
치료 시작과 동시에 마비 테스트가 보통 요구되며, 이는 적어도 90 일 (절대로 60 일 미만)의 절제 기간을 협상하는 것과 동시에 디설파람의 약물 복용 절제를 유지하십시오. 알코올이 알코올의 영향으로 삼킨다면, 신속하고 격렬한 숙취가 발생하기 때문입니다. Disulfiram은 부부의 감독하에 제공됩니다 (가능한 경우).
동기 부여 기술과 적극적인 보강이 매우 중요합니다. 알코올에 대한 대체 활동의 보강을 통해 금욕 생활의 유지를 증가시키는 요소들을 포함하고자한다..
구성 요소 :
- 순응도를 높이기위한 disulfiram plus operant 기술의 사용.
- 의사 소통 기술 훈련, 부부 및 가족 행동 요법 강화를 통한 사회 활동 강화.
- 절망적 인 사교 클럽 설립? 사회 활동.
- 주류와 관계없는 레크리에이션 활동.
- 욕구와 욕구를 마주하고 압력에 직면하기위한 훈련.
6- 행동 및 부부 요법
그것들은 다 성분 프로그램이며 하나 이상의 가족 구성원이 보강을 통해 알코올 남용을 유지한다는 생각에 근거합니다. 게다가, 결혼 문제는 드문 일이 아닙니다..
이 치료법은 알코올 중독 환자가 음주와 관련이 없으며 만족스러운 활동에 참여하는 것과 동시에 금욕을 강화하는 것으로 구성됩니다.
일반적으로 포함되는 기술은 다음과 같습니다.
- 의사 소통 기술 교육.
- 가족 관계에서 긍정적 인 강화의 비율 증가.
그의 목적이 완전 절제가 아닌 7 가지 심리 치료
통제 된 음주 프로그램
그것은 1962 년에 마시는 것을 통제 할 수 있다고 지적한 Davis에 의해 만들어졌습니다. 이 프로그램은 일부 술꾼의 술 소비를 완전히 통제하는 어려움과 완전한 금욕을 찾는 것을 거부하는 사람들의 존재에 기초합니다..
이 프로그램에 적합한 환자는 금욕을 객관적으로 거부하는 사람, 사회적 음주에 대한 강한 외부 수요가있는 사람, 젊고 훌륭한 가족과 사회적지지를 가진 사람, 금욕을 목표로 한 이전 치료에서 실패한 사람들입니다..
그것들은 자기 통제 모델을 기반으로 한 일련의 전략을 가르치며 대개 다음과 같은 구성 요소로 구성된 행동 프로그램입니다.
- 목적 구분.
- 자체 등록.
- 음주 상황에 대한 기능 분석 (배경, 결과, 관리자) ??
- 음주 행동의 구체적인 변화.
- 목표 달성을위한 강화 (포인트 시스템)
- 대안 대처 기술 습득.
- 재발 방지.
8 - 동기 부여 인터뷰
이 인터뷰가 무엇을 의미하는지에 관해 이야기하기 전에, Prochaska와 Diclemente가 제안한 단계가 동기 부여에 관한 전이 모델에서 명확해야한다는 것이 중요합니다. 그들은 7 개의 경기장의 존재에 대해 이야기했다..
- 사전 관측: 마시는 행동은 문제로 보지 않으며 피험자는 앞으로 6 개월 이내에 변화하려는 욕구가 거의 없습니다..
- 묵상: 술꾼은 문제가 있음을 인식하고 이미 적극적으로 정보를 찾고 있으며 다음 6 개월 내에 변화를 심각하게 고려했습니다..
- 행동 준비: 술꾼은 지난 30 일 동안 자신의 행동을 수정하는 것을 고려했으며 작년에 최소한 24 시간을 포기하려고 시도했습니다..
- 액션: 술꾼은 적극적으로 그의 행동의 수정을 시작하여 성공적으로 달성하기 위해 도착했습니다..
- 유지 보수: 술꾼은 6 개월을 초과하는 기간 동안 금주 상태로 남아 있습니다..
- 재발: 술꾼은 동작 또는 유지 보수 단계를 중단하여 주기적으로 사전 움직임과 숙고의 초기 단계로 이동합니다.
- 완료: 문제는 완전히 사라졌으며 5 년간 기권.
동기 부여 면담은 Miller and Rollnick (1991)에 의해 만들어졌으며 환자가 사전 계획과 숙고의 단계에있을 때 환자의 동기 부여를 높이는 일종의 중재 유형이다.
이 인터뷰의 절차는 다음과 같은 측면에주의를 기울이는 것으로 구성됩니다.
- 정보를 제공하고 명확하고 객관적인 정보를 제공합니다..
- 문제와 관련된 위험을 식별하십시오..
- 장애물을 제거하고 환자의 치료 접근성 향상.
- 긴 대기자 명단이 아닌 단기간의 단기간 개입.
- 그가 선택할 수 있도록 클라이언트에 다양한 옵션을 제공하십시오..
- 그 사람에게 선택할 수있는 옵션이 다양하다는 것을 전하십시오. 사람이 강제로 느끼지 않고 그것을 선택한 것으로 느껴지는 것이 중요합니다. 이렇게하면 치료 준수의 향상과 후속 조치가 성취됩니다..
- 바람직한 음주 행동을하는 요소를 줄입니다..
- 음주의 긍정적 결과를 피하면서 불가피하게 부정적 결과를 부각시킨다. 찬반 양론, 비용 및 혜택 분석 등을 사용할 수 있습니다..
- 감정 이입, 반성 청취, 이해력 증진.
- 피드백을주고, 치료사가 환자를 보는 방법, 상황 등을 알려주십시오..
- 환자가 달성하고 수용 할 수있는 현실적인 목표를 명확히하고 설정하십시오..
- 능동적 인 도움. 변화를 결정하는 환자 임에도 불구하고 치료사의 역할은 중요합니다..
- 환자가 치료를받지 않을 때는 전화를하거나 편지를 보내는 것이 유용 할 수 있습니다..
결론
경험적으로 수행 된 연구는 지역 사회 강화, 사회적 대처 기술 훈련, 재발 예방, 가족 및 부부 행동 치료법의 확립 된 치료법을 포함한다..
disulfiram과 같은 단서와 약물에 노출되는 치료법은 아마도 효과적 일 수 있으며 실험 단계에서의 치료로서 우발적 사고의 관리.
참고 문헌
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- Ruíz, M.A., Díaz, M.I., Villalobos, A. (2012). 인지 행동 중재 기법 매뉴얼. 마드리드 Desclée de Brouwer, S.A.
- Vallejo, M.A. (2012) 실시 치료 매뉴얼. 제 2 권. 마드리드 : Dykinson.